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醫(yī)保不能結(jié)算 醫(yī)保局這樣說TSD鑄鋼穿線盒

2021-05-19  來自: 本站 瀏覽次數(shù):377

鑄鋼穿線盒廠家提供信息      編碼對(duì)照問題,新系統(tǒng)要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新的中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)編碼,對(duì)院內(nèi)所有藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行編碼對(duì)照。因有的藥品或耗材生產(chǎn)廠商之前未在中國(guó)醫(yī)保局賦碼,導(dǎo)致部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用該藥品或耗材時(shí)業(yè)務(wù)編碼對(duì)照不上,費(fèi)用便無法結(jié)算。目前,省醫(yī)保局已下發(fā)臨時(shí)通用碼作為過渡性措施,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)可以及時(shí)給參保人辦理出院報(bào)銷業(yè)務(wù)。由于原醫(yī)保系統(tǒng)藥品目錄使用的是藥品“通用名”目錄,新系統(tǒng)使用的是中國(guó)15項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)編碼,單一通用名藥品存在幾十甚至幾百條藥品編碼,在醫(yī)保藥品管理及錄入時(shí),帶來很大變化,費(fèi)用錄入繁瑣、業(yè)務(wù)辦理緩慢,現(xiàn)正協(xié)調(diào)解決。


鑄鋼穿線盒廠家提供      參保人員可以正常享受待遇,異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)未賦碼問題。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后,實(shí)行中國(guó)15項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼,未在醫(yī)保局賦碼的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。因我市上線時(shí)間早,部分異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成賦碼工作。針對(duì)此類問題,市醫(yī)保局經(jīng)多方協(xié)調(diào),已通過技術(shù)手段于5月6日解決。諸如北京醫(yī)院等未賦碼醫(yī)院已經(jīng)可以正常結(jié)算。我市現(xiàn)在已經(jīng)逐步開展住院的醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù),參?;颊呖梢哉T诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算。前期沒有直接結(jié)算的本地和異地住院患者,主要分為兩種情況:一種為出院后暫未結(jié)算的,異地就醫(yī)患者可直接與就醫(yī)醫(yī)院聯(lián)系進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。


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鑄鋼穿線盒廠家提供      本地就醫(yī)患者可等就醫(yī)醫(yī)院通知,分期分批辦理醫(yī)保結(jié)算。另一種為出院后自費(fèi)結(jié)算的,可回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行手工報(bào)銷。參保人在藥店購(gòu)藥可以正常結(jié)算,部分市民反映不能結(jié)算的,主要是參保人重復(fù)參保造成的。出現(xiàn)此問題后,參保人可參照上述重復(fù)參保處理方式,咨詢相應(yīng)參保部門進(jìn)行個(gè)別處理。我市參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購(gòu)藥可以正常結(jié)算,部分醫(yī)院反映門診慢性病結(jié)算慢的問題,現(xiàn)在市醫(yī)保局正在調(diào)整升級(jí)程序,近日可提升門診慢性病報(bào)銷速度。針對(duì)試運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題,市醫(yī)保局及時(shí)調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策,優(yōu)化經(jīng)辦流程,盡可能減少系統(tǒng)切換對(duì)參保人造成的影響。

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